Nabil Hallaoui
Les soins de santé coûtent cher. Pour bénéficier de la meilleure prise en charge possible par l’Assurance Maladie et votre mutuelle santé, vous devez passer par votre médecin traitant avant de consulter d’autres professionnels de santé. Cependant, vous pouvez aller voir certains thérapeutes spécialisés sans courrier d’adressage de votre médecin traitant, et sans impact sur vos remboursements.
Pourquoi passer par votre médecin traitant pour consulter un spécialiste ?
En France, l’Assurance Maladie recommande fortement de passer par votre médecin traitant avant de bénéficier d’autres soins. En effet, votre médecin traitant dispose de votre historique médical complet et peut établir un protocole de soins adapté à vous.
De plus, consulter votre médecin traitant en premier lieu permet d’être suivi dans le cadre du parcours de soins coordonnés, et d’obtenir les meilleurs remboursements possibles sur vos frais médicaux.
Respecter le parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés est un dispositif de santé publique incitant à consulter votre médecin traitant en priorité avant d’accéder à d’autres soins comme des médecins spécialistes.
Respecter le parcours de soins coordonnés est la seule façon d’obtenir le taux de remboursement maximum de la Sécurité sociale.
Si vous consultez votre médecin traitant, votre séance est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie. En revanche, recourir à un spécialiste sans être adressé par votre médecin traitant réduit votre remboursement à seulement 30 % du tarif conventionnel.
Être mieux remboursé par votre mutuelle santé
La grande majorité des mutuelles santé sont dites « responsables ». Cela signifie qu’elless’engagent à proposer un ensemble de soins bien précis (ticket modérateur, soins dentaires, optiques et auditifs), et à inciter leurs assurés à respecter le parcours de soins coordonnés.
Passer par votre médecin traitant avant de suivre des soins vous permet donc également de bénéficier d’un meilleur remboursement par votre mutuelle santé.
Pour trouver la meilleure complémentaire santé, faites une simulation de mutuelle !
Quels spécialistes pouvez-vous consulter sans prescription du médecin traitant ?
Vous pouvez consulter certains médecins spécialistes en accès direct, c’est-à-dire sans ordonnance de votre médecin traitant. C’est le cas pour :
- Les gynécologues ;
- Les stomatologues ;
- Les psychiatres ou neuropsychiatres ;
- Les ophtalmologues ;
- Les sages-femmes ;
- Les chirurgiens-dentistes.