La Sécurité sociale ne couvre que partiellement le prix d’une grande majorité des médicaments. Cependant, vous pouvez obtenir une prise en charge totale grâce à une mutuelle santé ! Découvrez nos astuces malynx pour bénéficier du meilleur remboursement possible sur vos médicaments.

Comprendre le prix des médicaments

Le prix d’un médicament est composé de plusieurs éléments :

La part remboursée par l’Assurance Maladie ;
La franchise médicale de 1 € par boîte ou conditionnement de médicaments remboursables ;
La participation forfaitaire de 1 € ;
Le ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge.

Selon votre situation, le médicament et votre contrat de mutuelle santé, vous devez donc payer une partie plus ou moins importante du prix de vos médicaments.

Comment la Sécurité sociale rembourse-t-elle les médicaments ?

La Sécurité sociale rembourse différemment les médicaments suivant leur utilité et leur qualité : on parle de Service Médical Rendu (SMR). Plus le SMR d’un médicament est élevé, plus le remboursement de l’Assurance Maladie est important. Pour chaque catégorie, la Sécurité sociale vous couvre à hauteur de :

15 % pour un SMR faible ;
30 % pour un SMR modéré ;
65 % pour un SMR important ou majeur ;
100 % pour un SMR irremplaçable.

Ticket modérateur et cas particuliers

Pour certaines personnes, le ticket modérateur est couvert par l’Assurance Maladie. C’est le cas pour :

Les femmes enceintes ;
Les nouveau-nés ;
Les personnes souffrant d’une affection longue durée (ALD).

À l’inverse, le ticket modérateur est majoré si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire si vous achetez des médicaments sans ordonnance de votre médecin.

Comment avoir le meilleur remboursement possible pour vos médicaments ?

Le ticket modérateur peut s’avérer coûteux ! Heureusement, vous pouvez obtenir la meilleure prise en charge possible sur vos médicaments en adoptant les bons réflexes. Voici nos 3 astuces malynx pour vous faire rembourser vos médicaments.

Astuce n^o 1 : consultez votre médecin traitant pour obtenir une ordonnance

Tous les médicaments ne nécessitent pas une prescription médicale. Mais si vous achetez un médicament en vente libre sans ordonnance, vous ne bénéficiez d’aucun remboursement par la Sécurité sociale ni du tiers payant.

Faites-vous prescrire vos médicaments pour bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie !

Astuce n^o 2 : privilégiez les médicaments génériques

Les médicaments génériques coûtent moins cher que leur original, tout en gardant le même SMR et le même taux de remboursement. Votre reste à charge est donc plus faible si vous acceptez les génériques !

De plus, vous ne pouvez pas bénéficier du tiers payant si vous refusez les médicaments génériques.

Astuce n^o 3 : choisissez bien votre mutuelle santé

Les mutuelles dites responsables remboursent toujours le ticket modérateur pour les médicaments couverts à 65 %.

Pour trouver une mutuelle santé pas chère qui rembourse bien les médicaments, utilisez notre comparateur d’assurance !

Mutuelle : comment éviter le reste à charge sur les médicaments ?