Elodie Haye
Depuis sa mise en place en 2019, l’offre 100 % santé fait des adeptes ! En effet, le recours aux dispositifs audio, dentaires ou optiques inclus dans le panier « 100 % santé » progresse. Comment fonctionne ce dispositif alliant remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé ? Comment en bénéficier ?
C’est quoi le 100 % santé ?
Déployée progressivement de 2019 à 2021, la réforme du reste à charge zéro (RAC 0), ou « 100 % santé », vise à favoriser l’accès aux soins dans 3 domaines où les équipements de santé peuvent coûter très cher :
- L’optique ;
- Le dentaire ;
- L’auditif.
Concrètement, les professionnels de ces secteurs (opticiens, dentistes, audiologues) doivent proposer à leurs patients une sélection de dispositifs médicaux (lunettes, couronnes dentaires, appareils auditifs) permettant un reste à charge zéro sur le prix de l’appareil.
Le dispositif 100 % santé fonctionne ainsi : la Sécurité sociale couvre une partie du dispositif, et la complémentaire santé du bénéficiaire couvre le reste.
Le bilan de la DREES
Début juillet 2024, une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met en lumière le recours important au dispositif 100 % santé. Depuis son lancement en 2019, l’offre 100 % connaît :
- Une hausse de 75 % de l’achat d’appareils auditifs entre 2019 et 2021, dont près de 40 % en panier 100 % santé ;
- Une augmentation de 17 % de l’achat de prothèses dentaires, dont 60 % en 100 % santé ;
- 18 % d’utilisation du 100 % santé pour les équipements optiques.
Selon la DREES, le reste à charge sur ces 3 postes de soins passe de 32 % en 2018 à 21 % en 2022.
Comment bénéficier du 100 % santé ?
Pour bénéficier du 100 % santé, rien de plus simple ! Tout d’abord, consultez votre médecin traitant afin d’obtenir une ordonnance pour l’appareil audio, optique ou dentaire dont vous avez besoin.
Ensuite, rendez-vous chez un professionnel de santé et demandez-lui les appareils éligibles au 100 % santé.
Attention cependant ! Pour bénéficier d’un reste à charge zéro sur vos appareils 100 % santé, vous devez disposer d’une mutuelle santé.
Quelle mutuelle pour profiter des offres 100 % santé ?
Pour bénéficier du dispositif 100 % santé, vous devez souscrire une mutuelle responsable. Représentant 95 % des mutuelles santé du marché, ces contrats dits « responsables » incitent leurs bénéficiaires à respecter le parcours de soins coordonnés et s’engagent à rembourser certains postes de soins de base comme les vaccins obligatoires, l’hospitalisation ou le 100 % santé.
Si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (CSS), vous pouvez également profiter de ce dispositif de prise en charge à 100 %.
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